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外耳炎

外耳炎原因

1、温度升高，空气湿度过大，腺体分泌受到影响，降低了局部的防御能力。

2、外耳道局部环境的改变：游泳、洗澡或洗头，水进入外耳道，浸泡皮肤，角质层被破坏，微生物得以侵入。另外，外耳道略偏酸性，各种因素改变了这种酸性环境，都会使外耳道的抵抗力下降。

3、外伤：挖耳时不慎损伤外耳道皮肤，或异物擦伤皮肤，引起感染。

4、中耳炎脓液流入外耳道，刺激、浸泡，使皮肤损伤感染。

5、全身性疾病使身体抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、贫血等。

外耳炎分类

1、弥漫性外耳炎

外耳道软骨部和骨部皮肤及皮下组织的广泛性炎症，耳痛剧烈。外耳道充血、肿胀，表面覆有脓性分泌物，可有听力减退。

2、单纯性外耳道炎

早期、轻型外耳道炎，患者仅有耳内不适、闷胀继和轻微疼痛，若及时医治，数日内炎症消退，恢复正常。

3、坏死性外耳炎

常发生于糖尿病患者中，外耳道软组织重度广泛炎症，耳痛剧烈。

4、外耳道疖

发生于外耳道外端的软骨部，为毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染。耳痛甚剧，可有体温升高，待疖肿成熟，脓液穿破组织向外排除后，耳痛可骤减。

5、外耳真菌病

耳部发痒为主要症状，并有闷塞感、耳鸣及听力减退，外耳道内有黑色或黄色膜状物，亦有呈黄白色的粉末状霉点。

外耳炎症状

外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂，先为浆液性分泌物，继而变为浆液性或脓性分泌物。皮肤肿、遮蔽鼓膜，产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大并可出现全身发热、不适等症状。

外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。

弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

外耳炎治疗

1、药物治疗

（1）早期局部热敷或作超短波透热等理疗。

（2）严重者应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。

（3）局部用1～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或用上述液纱条敷于患处，每日更换纱条2次。慢性者可用抗生素与类固醇激素类(如强的松龙、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷。外耳道脓液及分泌物可用3%双氧水清洗。

（4）积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎，诊治全身某些有关疾病如糖尿病等。

2、手术治疗

疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。

3、中医治疗

风邪滞窍治宜疏风散邪，行气宣痞；痰湿聚耳宜健脾升清，利湿通窍；气血瘀络治宜活血通络，聪耳开窍。【以上治疗信息来源于丁香医生】

外耳炎护理及预防

1、未病时就注意卫生，尤其是儿童，凡有化脓性中耳炎，耳疖肿，婴儿湿疹者，更应格外注意局部的干净与干燥，保持耳及其周围清洁，并要注意不要乱掏耳朵。

2、既病之后，切忌水洗，如其污秽或痂皮堆积，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净，实在必须洗涤者，用苦参汤。

3、按时更换外用药，按时进服内服药。

4、痒时忌搔抓，必要时泡些食盐水，滴在痒处，其浓度以能达到止痒为标准，如是小儿要防止他乱抓搔擦。

5、患病期间，忌酒类，辛辣食品(如大葱，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪里红，姜，咖喱)，腥物，淡水产品，海鲜。

6、洗澡，理发，浴身，注意防止污水入内，在洗头，游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

7、患病之后禁止游泳。

8、忌一切海味鲜发物，榨菜，芥菜，雪里红等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3、游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

4、如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5、吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

6、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎分类

1、急性化脓性中耳炎

主要表现为耳痛、流脓，可出现如脑膜炎、脑脓肿等严重的颅内并发症及迷路炎、面神经麻痹等颅外并发症。

2、分泌性中耳炎

主要表现为耳聋、耳痛、耳内闷胀、耳鸣，儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。急性期耳镜检查可见鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。

3、卡他性中耳炎

特征为反复的急性发作，听力时好时坏，呈渐进性加重。早期可有"自声增强"现象，耳鸣初可为低音调，晚期可为高音调(如蝉鸣)，但无一定规律。

4、渗出性中耳炎

急性者主要表现为上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回声，头部摆动时可出现症状加重或减轻。慢性者起病隐匿，往往说不清发病时间。少数患者还可出现耳内流水。

5、慢性中耳炎

特征为耳内流脓，可为粘液、粘脓或纯脓性。耳聋多与病性进展成正比，一般为传导性聋。

6、急性中耳炎

特征为突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患儿可出现高热、呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。

中耳炎症状

1、听力减退

听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中。

2、耳痛

急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

3、耳鸣

多为低调间歇性，如"劈啪"声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

中耳炎治疗

1、积极治疗上呼吸道感染性疾病

如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗

单纯型以局部用药为主。

3、局部用药注意事项

（1）用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。

（2）脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

中耳炎护理及预防

1、患有中耳炎的患者不可运动过度，不能吹奏笛子及气球等过量运动。

2、避免可能传染感冒的场合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，进而防止中耳炎的恶化。

3、中耳炎病人要保持周遭环境的安宁，不可到吵闹的地方而影响中耳炎的恢复。

4、均衡饮食与生活习惯，减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物。

5、随时漱口保持口腔卫生，尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。

6、有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳(例如洗头、游泳等)，造成发炎的加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水进入耳朵时，可用吹风机吹乾，或侧跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受伤害。

8、经手术治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。

内耳炎

内耳炎是鼓室的一种炎症，并可继发内耳炎，引起耳聋或平衡失调。病因大多数中耳炎和内耳炎都因严重的外耳炎所致。最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、假单胞菌及变形杆菌等。细菌通过外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和内耳，或通过血原性感染中耳和内耳。内耳是与平衡相关、且充满液体的小室。内耳炎可能是某种病毒感染的并发症。

内耳炎的症状会一阵一阵发作，每次大约持续5-15分钟。主要症状包括：

1、晕眩，周围的景物似乎不停地在旋转。

2、步态不稳或跌倒，患儿可能得靠培或扶住家具才能稳住自己。

3、恶心、呕吐。

患儿可能会对这些症状感到非常困惑。父母应该在孩子出现症状后24小时内带他去医院就诊。

医生会进行检查、并询问患儿近来是否曾经患病。医生也可能会开出一种特殊的抗组织胺糖浆，以解除孩子呕吐和头昏的症状。经过治疗以后，内耳炎通常会在1-3周内痊愈，但也可能会持续好几个月。

虽然内耳炎发作起来很吓人，但通常不会导致永久性的伤害。