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肝血管瘤病因

1、先天性发育异常

肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

2、激素刺激学说

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

3、其他学说

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

肝血管瘤分类

1、按病理可分为4型：海绵状血管瘤；硬化性血管瘤；血管内皮细胞瘤；毛细血管瘤。

2、按照肿瘤大小分类：小血管瘤<5cm；血管瘤5～10cm；巨大血管瘤10cm～15cm；特大血管瘤>15cm。

肝血管瘤临床表现

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1、腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2、胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3、压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4、肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

5、Kasabach-Merritt综合征

血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6、其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

肝血管瘤挂什么科

肝血管瘤应该挂肿瘤科，因为它是肿瘤的一种，但是很多人一旦听到了肿瘤就和绝症扯在一块了。但是要知道的就是肝血管瘤是我们生活中常见的肝脏的良性肿瘤的一种！但得了肝血管瘤的患者一定要及时检查和治疗，不能因为它是良性的就不管了。

肝血管瘤检查

1、B超检查

肝血管瘤的B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区，有时还可出现钙化高回声及后方声影，系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

2、造影超声

对影像学表现不典型的肝血管瘤病例，可考虑选择性采用肝脏造影超声检查。典型的血管瘤超声造影表现为动脉期于周边出现结节状或环状强化，随时间延长逐渐向中心扩展，此扩展过程缓慢，门脉期及延迟期病灶仍处于增强状态，回声等于或高于周围肝组织。

3、螺旋增强CT

CT平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶，少数可为不规则形。

4、MRI检查

MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为"灯泡征"，这是血管瘤在MRI的特异性表现。

5、其他

肝活检准确率低且可导致出血，肝动脉造影为有创检查，多无必要。全身正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）对于排除代谢活跃的恶性肿瘤有一定价值。

肝血管瘤诊断依据

肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。黑白B超就可以诊断肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团，有时其内可见管道结构。尽管肝血管瘤内充满血液，但多为低速静脉血流，因此，彩色超声很少显示动脉频谱。此特征正好与原发性肝癌相反。一般情况下，对肝血管瘤患者，并不常规行彩色超声检查。但在不典型病例，可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。

肝血管怎么治疗

1、手术治疗

目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。

2、非手术治疗

（1）肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。

肝血管瘤能治愈吗

肝血管瘤是不能够自愈的，当然有的肝血管瘤一直处于静止阶段并不发展，这样的肝血管瘤不会表现出症状也不会对人的身体健康构成威胁，此种现象的病人，只要定期去做身体检查就可以了。如果肝血管瘤在五厘米以上的病人则需要考虑是否手术切除。因为肝血管瘤大于四厘米之后就会表现出症状，比如说可以让病人腹部出现包块，还会使得病人的消化功能产生障碍。

如何护理肝血管瘤患者

1、保护皮肤

肝血管瘤患者要保护好创面，保持皮肤的清洁和干燥，尽量不要让皮肤受到刺激或摩擦，防止破溃出血的情况出现，以免留下疤痕。

肝血管瘤多是由于异常增生和畸形的血管形成的，所以如果血管受到摩擦或者刺激时很容易出血，出血过多的话对人体的健康是非常不利的，对病情的缓解也不利。

2、注重日常饮食

肝血管瘤患者的日常饮食调节也是非常重要的，肝血管瘤患者应多吃一些富含营养元素的食物，少吃辛辣、油腻和有刺激性的食物。除此之外，肝血管瘤患者还应戒烟忌酒，尽量避免食用过多的胆固醇食物。

3、养成好习惯

肝血管瘤患者应养成一个良好的生活习惯，每天的睡眠质量和睡眠时间都要保证，养成规律的作息时间，不要熬夜，并注意劳逸结合。

如何预防肝血管瘤

1、合理健康的饮食

要养成良好的饮食习惯，应避免刺激辛辣的食物，以免使肝脏的负担过重，影响肝脏健康，导致肝血管瘤的出现。生活中应以清淡饮食为宜，多吃新鲜的瓜果蔬菜，保证大便的通畅，营养均衡，不暴饮暴食。

2、保持稳定的心态