一、给老人喂饭前准备
1、首先要判定老人有没有存在的吞咽障碍。如果出现进餐时咳嗽、饮水等出现呛咳、痰多、口腔中食物残留、咽喉部有异物感、声音发生变化、食欲低下、饮食嗜好发生变化、就餐时间以及饮食方法发生变化、出现消瘦及营养不良等等情况,则提示老人可能存在吞咽障碍,应停止进餐,及时向医生咨询,治疗相关疾病并调整老人的饮食。
2、环境准备。调整环境,包括桌椅、室温、气氛。房间内要有一定的照明,温度适宜,给创造老人愉悦、安稳的就餐氛围。老人有认知障碍等情况时,注意分隔或调整坐的方向,消除噪声,以便集中注意力。
3、体位准备。这是最容易出现问题的地方,不是任何一种体位都适合进餐,比如仰卧位时,食物特别容易进入气道,不能以这种体位进食。如果老人能保持坐位,最好是坐位直立或稍稍前倾;如果无法完全坐直,可床头抬高30~45°,颈部稍稍前倾,利用枕头、垫子等物保持体位稳定、颈部前倾和腹部松弛。这种体位利于食物流入食管。偏瘫患者可采取健侧卧位(健侧在下)侧卧45°的体位,因为患侧多有运动和感觉障碍,咽反射迟钝容易引发误吸。
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二、给老人喂饭方法
1、配餐时注意食物摆放的位置、角度、距离。向老人说明饮食内容,特别是对有视觉障碍的人。对有认知障碍者,要提醒"开饭了"。
2、进餐中保持安静,避免电视、噪音引起的注意力分散。
3、避免过度帮助,不必介意速度、吃相、是否漏菜。鼓励老人自己动手就餐,不足之处再提供帮助。
4、与老人视线平齐,注意自己使用的左右手和老人的视线。偏瘫老人一般在健侧辅助进餐。
5、先从汤汁类开始,湿润口腔和刺激味觉器官。
6、选择大小合适的饭勺,根据开口程度、吞咽能力、饭菜种类选择,一顿饭可使用多种大小和形状的饭勺。
7、喂饭时,要先让老人能看到要吃的饭菜,饭勺递过来是先从眼前通过,让其确认之后,再将饭勺静静置于舌中央,可以用勺子背面轻压一下舌面,然后取出勺子,使其闭口咀嚼。小口进食,完全吞咽后小有间歇再进行下一口。
8、督促老人增加咀嚼次数,咀嚼有磨碎、搅拌、感觉食物、刺激消化腺等多种作用。观察老人的吞咽动作,对于衰弱的老人,边确认吞咽动作边示范,鼓励其夸张一些吞咽动作,以利于食团成型和吞咽。
9、有条件者可在康复医师的指导下,采取颈部辅助动作协助:曲颈吞咽、颈部侧旋/侧曲吞咽、交互吞咽、间隔空咽。
三、给老人喂饭后注意
1、口腔清洁,用茶或温水漱口,必要时使用牙线等清洁齿缝。
2、对于胃切除等胃肠手术,反流性食管炎的老人进餐后半小时内不应平躺,以防食物反流。
四、注意就餐时危险情况处理
1、噎呛表现:进餐时突然不能说话,欲说无语,胸闷窒息感,突然猝倒,意识不清。处理方法:清醒状态急救法(腹部按压上提);无意识状态尽快联系急救人员,行环甲膜穿刺。
2、呛咳表现:进餐时咳嗽、声音嘶哑、喘息、呼吸困难。处理方法:停止进餐,清除口腔内食物残渣,协助老人低头弯腰,身体前倾,下颌朝向前胸,肩胛下沿快速连续拍击。
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2022-05-11 21:05:06






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