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简介

妊娠期高血压是临床上常见的产科疾病。主要是由于胎儿的体积增大，从而加重了肾脏的负担，引起出现高血压的症状。患者平时要保持侧卧位的睡眠姿势，以帮助降低血压。保证充足的蛋白质以及热量的摄入。如果患者血压身高十分明显，可以通过服用地西泮来帮助环境和控制病情。

症状/并发症

妊娠高血压有三种主要症状：高血压、蛋白尿和水肿，还可能有其他出现的症状，例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。

1、轻度妊娠高血压

主要表现为血压轻度升高，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周，可逐渐发展或迅速恶化。

水肿可以是显性，也可以是隐性。显性水肿，根据其程度不同可分为Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隐性水肿，仅表现在体重的异常增加（即准妈妈每周体重增加超过0.5千克）。

2、中度妊高征

中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的，血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了，但这时准妈妈仍无异常感觉。

血压进一步升高，但不超过21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状。

3、重度妊高征

重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段，血压升高≥21.3/14.6千帕，尿蛋白++～++++，准妈妈水肿的程度可轻可重，严重者可有腹水，同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊，右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐，伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作，可能造成口唇舌咬伤，摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大，重者可危及母婴生命。

病因

妊娠高血压原因是什么？妊娠期高血压的原因尚未完全明确，目前认为主要有以下因素可致准妈妈患上该病：

1、遗传因素。调查显示40%的妊高征有家族史。

2、初产妇年龄<18>40岁。

3、有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的准妈妈。

4、初次产检时BMI≥35kg/m2 。BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m2)。

5、营养不良的准妈妈。

6、准妈妈子宫张力过高，如出现羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿等情况。

7、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上妊高征的几率。

8、血钙的降低也是妊高征易发的因素之一。

检查

妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征严重程度的不同，其凝血功能也相应出现不同的变化，甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。

1、基本检查

了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动。

（1）高血压：血压>130/90mmHg，或与基础血压相比，收缩压>30mmHg，舒张压>15mmHg。

（2）浮肿：经临床休息6-8小时后，浮肿不消退;

（3）体重：每周体重增加超过1公斤。

（4）尿蛋白：尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。

2、准妈妈特殊检查

包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。

3、胎儿特殊检查

包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响，因此需要检查胎儿发育情况。

治疗

1、合理用药。患者应该在医生的指导下合理用药，医生也应顾及孕妇及胎儿的健康以及患者的病情，选择最佳的治疗方案。中枢性降压药，英国高血压学会推荐的妊娠合并慢性高血压治疗药物为甲基多巴。现仍为妊娠高血压的一线药物。血管扩张剂，肼苯哒嗪是直接扩张血管药物，对小动脉的扩张作用明显，降低舒张压效果明显，不影响子宫，胎盘循环，对胎儿无不良影响。静脉用药，在国外作为妊娠重症高血压的首选药物。

2、密切观察病情变化。医生应该定时检查病人的病情变化，包括听胎心，测量血压等，更要对患者自觉症状重视起来。患者也需积极配合医生，如出现严重的不良症状时，需及时告知医生，进行抢救措施。

3、心态平和。患者在治疗过程中需要保持良好的心态，切勿消极悲观，要知道宝宝是能够感受到大人的情绪的，对宝宝的发育是非常不好的。

护理

1、解痉药物。硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物。

2、降压药物。适用于血压过高时,首选降压药为肼屈秦。

3、扩容药物。对于血液浓缩的孕妇，可改善组织血液灌注量，纠正缺氧。扩容必须在解痉基础上进行。常用扩容剂有清蛋白、全血、血浆、右旋糖酐。

4、必要时利尿药物。减轻焦虑，减轻水肿，预防并发症，密切观察生命体征，注意控制钠盐的摄，注意休息和加强营养。

饮食宜忌

患有妊娠高血压的准妈妈应在饮食上尤为注意，应遵守三高一低的饮食规则，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，这样有助于预防妊高征。准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。

1、戒酒、辛辣食品：妊娠高血压常合并有肾病，所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物，如含有酒精的各种饮料（菜肴中也不要用酒作佐料），辛辣的调味品，以及含挥发油，辣素，草酸多的各种蔬菜。

2、少喝浓汤：过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤，经代谢后可产生过多的尿酸，也会加重肾脏的负担。所以，上述汤汁宜淡不宜浓。

3、宜吃新鲜蔬菜、水果：绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C，尤其是西红柿、橘子、鲜枣等、可以适量吃。

4、宜吃些润肠食物，怀孕后膨大的子宫压迫肠管，加上身体不好，喜静厌动，因此孕期便秘尤为多见。

预防

1、健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。

2、定期产检：加强健康教育，使准妈妈掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。

3、指导准妈妈合理饮食和休息。

（1）适度锻炼：妊娠期应适度锻炼合理安排休息，以保持妊娠期身体健康，避免体重增加过度或体重减轻过度。

（2）合理饮食：准妈妈应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、每、等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。

（3）保持足够的休息和愉快心情，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。

（4）补钙：低钙饮食(摄入量<600mg/d)的准妈妈建议补钙，每日补钙1-2g有预防妊娠期高血压疾病的作用。

（5）阿司匹林抗凝治疗：高凝倾向准妈妈孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林（25-75mg/d）直至分娩。

如果准妈妈发现自己有可能患上了妊娠高血压，首先应就医，如确诊患病，那保护胎儿和防止病情加重的最好方法就是遵从医嘱。

注意事项

妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5克以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁，调味汁，方便面的汤料末；所有的腌制品，薰干制品，咸菜，酱菜；罐头制品的肉，鱼，蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼，薯条等；香肠，火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6毫升酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱，姜，蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。