简介
在男性中,少精、弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。弱精症的原因比较多,是否造成不育,要看弱精症的程度,如果是轻度的弱精症一般对生育没有大的影响,如果是严重的弱精症要做进一步的检查,看看引起弱精症的原因,有没有前列腺炎导致的弱精症,有没有免疫因素导致的弱精症,查明弱精症的原因后针对病因治疗弱精症。
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导致弱精子症的常见原因有:男性弱精症 1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄,产生的精子素质差,活动能力弱;2、精液量少;3、精浆变异,如附睾、精囊、前列腺等有炎症时,酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活;若存在抗精子抗体,可以使精子凝集,从而失去了活动能力。弱精症的症状主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。
症状
1、肾阳不足,精液寒凝型
症状:精液不液化,或化而不全,内有凝块或胶冻样块;阴囊及睾丸发凉或冷感;腰膝酸软,畏寒肢冷。舌质淡苔薄白,脉沉迟或沉弦或细弱。
2、肾气不足型
症状:精子活力低下,或死精子率40%;举阳不坚,射精无力;早泄,遗精,性欲淡漠;腰膝酸软,疲乏无力;头晕耳鸣,畏寒肢;自汗淋漓,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。
3、血瘀清淤,稠厚不化型
症状:精液不液化,小腹及会阴部有固定性疼痛或隐痛;肝肿大或脾肿大。舌质紫暗,或有瘀点或瘀斑,脉涩。
4、气血两虚型
症状:精子活力低下,或精子死亡率40%;性欲淡漠,举阳不坚;形体瘦弱,面色萎黄,神疲乏力,食少腹胀,气短便溏;心悸健忘,头晕自汗。舌淡苔白,或舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。
病因
1、感染
附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用,如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外,支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用,可以通过产生或释放毒性物质,支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果,除微生物、白细胞、pH值等因素外,还可能与锌的障碍有关。
2、精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果。
3、免疫因素
抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触,观察到一种所谓精子的"颤动现象'(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无明显变化。
4、内分泌因素
内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外,还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力,血清中E2水平升高时,降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。
5、综合征
20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症,后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
6、染色体异常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常,例如:缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行,当这一结构异常,精子会出现运动障碍。
7、精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留,微循环障碍,营养供应缺乏和氧分压降低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。
治疗
中医认为弱精子症病因病理主要为肾阳亏虚,肾阴阳两虚,湿热内蕴。少弱精子症治法为滋阴补肾,疏导肾之精道,补脾益气,补肾壮阳,清热利湿等。
1、慢性前列腺炎型
临床表现:尿频、尿急、尿不尽、滴沥、尿等待、尿流细无力、尿分岔、血尿、脓尿、尿道痒痛灼热、尿中滴白等;会阴不适/疼痛、肛门坠胀痛、睾丸坠胀隐痛、双侧腹股沟痛、腰酸痛、下腹坠胀痛、下肢酸软、射精痛、阴囊潮湿等;头晕、失眠、多梦、记忆力减退、乏力心慌等;性欲减退、阴茎异常勃起、阳痿、早泄、遗精、男性不育等。
2、肾气不足型
临床表现:精子活力低下,或死精子率>40%;举阳不坚,射精无力;早泄,遗精,性欲淡漠;腰膝酸软,疲乏无力;头晕耳鸣,畏寒肢冷;自汗淋漓,小便清长。舌淡苔白,脉沉弱。
治法:补益肾气。
3、气血两虚型
临床表现:精子活力低下,或精子死亡率>40%;性欲淡漠,举阳不坚;形体瘦弱,面色萎黄,神疲乏力,食少腹胀,气短便溏;心悸健忘,头晕自汗。舌淡苔白,或舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。
治法:补气养血。
4、湿热下注型
临床表现:精子活力低下,或精子死亡率>40%;阴茎温热弛长,勃起不坚;阴囊湿热,口苦粘腻不爽,渴不欲饮;小便热赤涩痛。舌质红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿养精。
5、肝郁血瘀型
临床表现:精子死亡率高,或精子活力低下;会阴部或少腹刺痛;面色灰黯,口唇色紫;胸胁胀痛,抑郁善怒;耳鸣耳闭。舌质紫黯,脉弦,或涩滞不畅。
治法:疏肝解郁,活血化瘀。
护理
1、注重养生,注意对肾精的养护:一些男性朋友平时工作忙,对保健养生毫不在意。但"男性保健养生是极其重要的"。男性养生一是注重调整饮食结构、充养肾精;二是减少对肾精的耗损,注重后天的调养,加强对肾精的补充和养护,是非常有效的。
2、减少感染,提倡卫生的性生活:生殖道感染对精子的活力产生很大的杀伤力。精液被感染后会显着影响精子的活力,年轻人的感染机会主要来源于不洁性生活以及桑拿之类的活动,因此性生活必须是安全且卫生的。若发现疾病也切勿敷衍了事,一旦错失了治疗良机,形成慢性生殖道感染。
饮食宜忌
锌是人体必不可少的一种元素,它与新陈代谢、生长发育以及其他多种生理功能的关系极为密切。男性精液里含有大量的锌,体内锌不足,会影响精子的数量与品质。男性应经常吃点海产品,二三个牡蛎就可以为一个正常男人提供全天所需的锌。含锌丰富的食物还有鱼、猪肝、牛肉、虾、贝类、紫菜、芝麻、花生、黄豆和豆制品。
精氨酸也有促进男子性功能和生精作用。富含精氨酸的食物有冻豆腐、木松鱼、豆腐皮、花生、核桃、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、章鱼、海参等。
钙离子能刺激精子成熟,多吃一些富含钙的食物对改善男子生殖能力会有一定帮助。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、乳类、豆类、蛋黄、海带等。特别是新婚男子,应在婚前就开始注意补充,新婚期间更需加强营养,以确保自身健康和下一代的优生。
预防
1、尽量不用或少用各种化学剂,从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能;每天11时前睡觉,每天出一身汗,尽量吃未经加工的纯天然食品。
2、预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病。
3、发现睾丸有不同于平时的变化,如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。
4、避免噪声过度。据资料证明,男性长期生活在噪声70~80分贝的环境中,性功能趋于减弱,生活在90分贝以上的高噪声环境中性功能发生紊乱。
5、避免长久手淫。会引发前列腺缓慢充血,导致无菌性前列腺炎,影响精液营养成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。
6、不吃过于油腻的食物,戒烟酒。睾丸中生殖细胞遭遇烟草中有害成分影响,使精子数量和质量欠佳,多不育或致畸形儿。过于酗酒,可致慢性酒精中毒,精子发育不良或丧失活动能力。
7、忌劳累:工作要适度,避免劳累,放松心态,劳累过度、精神压力过大会对精子的成长有负面影响。
8、忌蒸浴:少去桑拿房、蒸气浴室,高温蒸浴易直接伤害男性精子,抑制精子生成。
注意事项
1、平时尽可能多参加适当的运动,这不仅可以增强体魄,还有有效减压的作用。压力大的男人更可以考虑每天运动30、45分钟。
2、定期体检,接种疫苗,男性的能力其实并不如女性可靠。定期体检不仅可以预防很多疾病,接种疫苗则可以预防一些传染病、特别是可能影响生殖健康的传染病。
3、局部清洁工作要做好,男性应该养成好的卫生习惯,因为隐私部位有时更容易藏污纳垢。应每天对包皮、阴囊进行清洗;要尽量避免以下情况,如穿紧身而透气性差的裤子、泡热水澡、洗桑拿、骑自行车、驾车、坐沙发等。
4、怕热:阴囊是睾丸的"温度调节器",其温度比体温通常低12摄氏度。只有在正常情况下睾丸才能生产正常的精子。如果男子有泡热水澡的嗜好,则会使精子产量减少。
5、忌烟、酒:烟酒从来就对身体有害,而临床调查研究显示,吸烟和酗酒是精子的大敌,香烟中的尼古丁不但能降低男性体内性激素的分泌,而且对精子还有直接杀伤能力。长期大量饮酒,酒精会使百分之七十的精子发育不良或失去活力。
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2022-05-11 21:23:07






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