视神经炎能治好吗？视神经炎的原因、症状与治疗

视神经炎是什么

视神经炎或视神经乳头炎，是视神经任何部位发炎的总称，泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。临床上根据病变损害发病的部位不同，将视神经炎分为球内和球后两种，前者指视盘炎，后者系球后视神经炎。视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。

视神经炎的病因

炎性脱髓鞘

是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明，很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。

感染

局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。

（1）局部感染眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

（2）全身感染某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉（白喉杆菌）、猩红热（链球菌）、肺炎（肺炎球菌、葡萄球菌）、痢疾（痢疾杆菌）、伤寒（伤寒杆菌）、结核（结核杆菌）、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。

自身免疫性疾病

如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外，临床上部分病例查不出病因；其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

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神经炎的临床分类

根据临床表现分为单纯性视神经萎缩和非单纯性视神经萎缩两类。

非单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界模糊，呈灰白色或蜡黄色，因神经胶质组织增生，生理凹陷消失，巩膜筛板孔无法透见。乳头周围或整个眼底可见视网膜血管白鞘，充盈迂曲或变细，有的病例还有脉络膜萎缩斑和色素沉着，主要包括：

（1）视神经炎继发视神经萎缩。

（2）视神经乳头水肿继发视神经萎缩。

（3）视网膜色素变性继发视神经萎缩。

单纯性视神经萎缩

主要表现为视神经乳头边界清，全部或部分苍白，巩膜筛板孔膜清晰可见。除视神经乳头外，眼底无其他改变，主要包括：

（1）球后视神经炎继发视神经萎缩。

（2）脱髓鞘疾病和脑白质营养不良导致视神经萎缩。

（3）外伤性视神经骨管骨折、切断或挫伤视神经导致。

（4）颅内炎症导致的压迫性视神经萎缩，常见于结核炎脑膜炎、隐性菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎症局限于视神经颅内段者。

视神经炎的临床表现

视力下降

大多视力突然下降，甚至发病数日即可降至光感或无光感。

眼球疼痛

眼球转动时眼球后部牵引样疼痛，眶深部压痛。

对光反射变化

瞳孔对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。

眼底改变

视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起（3D以下）、边缘不清、生理凹陷消失，视网膜静脉充盈迂曲，视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。

视神经炎怎么治疗

病因治疗

病因治疗：应尽力找出病因，去除病因。

皮质激素治疗

急性病例，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。

部分炎性脱髓性视神经炎患者，不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程，据研究，单纯口服泼尼松的复发率是联合静脉注射组的2倍，其使用原则如下：

（1）患者为首次发病，以前并无多发性硬化或视神经炎病史，①若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法，加速视力恢复、降低复发几率；②MRI正常者，发生多发性硬化（MS）的可能很低，但仍可用静脉给糖皮质激素冲击治疗，加速视力的恢复。

（2）对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者，复发期可应用糖皮质激素冲击疗法，或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等，恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。

对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因给予治疗，同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。

血管扩张剂

球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。

支持疗法

维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷肌注，每日一次。

抗感染治疗

如有感染可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。

视神经炎能治好吗

视神经炎早期发现，早期经过规范化治疗，可以恢复到原来视力。如果已经引起视神经一部分菱缩，出现视力下降、视野缺损的，预后会相对较差。

眼球后视神经炎如果治疗的早，而且坚持治疗的话，会有比较理想的效果，可以康复。

所以建议如果患有这种疾病的话，一定要尽快的治疗，听从医嘱坚持治疗，不要半途而废。平时在生活中也要多多注意，不要吃一些生冷刺激性的食物，对于眼睛的防护也要做到位，要注意眼部的卫生，也要注意适当的休息。

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2022-05-11 20:50:07