什么是髌骨软化症
髌骨,俗称膝盖骨,而髌骨软化症是发生在髌骨软骨表面的一种代谢性常见疾病,是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的,髌骨向外侧倾或者半脱位,导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑车,引起关节外侧间隙软骨过度磨损,软骨细胞脱落,骨质增生,关节间隙狭窄一系列病理变化。本病好发于青壮年,一旦出现上述症状,应及时去医院就诊,明确诊断,对症治疗。
髌骨软化症病因
1、先天性因素
很多原因都可引起髌股关节关节两部分对合不良,如髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,产生髌骨半脱位或侧倾,在髌骨滑动过程中,髌股关节面压应力过度集中于某一部位,成为慢性损伤的基础。
2、后天性因素
主要与劳动、运动姿势与强度等有关,膝关节处于35°~50°半曲膝姿势时,会明显增加髌骨半脱位或侧倾,以致加重髌股关节的外侧磨损,如自行车、爬山、滑冰等的训练,是本病的常见原因。膝关节长期在大强度负荷(包括过度肥胖状态下)运动,也容易加重髌骨软化症。
髌骨软化症的表现
任何年龄段都可出现,运动员和中老年女性患者为多见,许多小孩得的所谓"生长痛"者,常与本病有关。
在早期阶段,表现为膝关节前侧疼痛,休息后好转,随病程延长,疼痛时间多于缓解,下楼时加重,严重时常需侧身横着下楼,下楼或行走时常突然无力摔跤,俗称"打软腿",膝关节怕冷,膝关节可反复肿胀积液,常误诊为"风湿"。
病情进一步发展加重时,下蹲困难,夜间疼痛,而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重,膝关节不能完全伸直,关节腔内可出现关节积水和游离体,造成关节内绞锁,突然卡住关节等。
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髌骨软化症并发症
半月板损伤、创伤性关节炎、髌股关节炎。
髌骨软化症的治疗方法
非手术疗法
1、药物治疗
西乐葆、扶他林、泰诺林等等,但药物只是止疼不治病,因为得病的根源--股四头肌内侧头髌骨的磨损继续在进行,到一定程度,药效就没用了,只能做手术。
2、体疗
伸膝绷劲操,具体做法:膝上放5--6斤沙袋(加热或不加热均可),曲膝30度,(因为曲膝30度时,锻炼加强股四头肌内侧头为主)然后用力向下绷劲5秒,放松,间隔5~6秒钟,再重复下一次,每天练习2、3次,每次半个小时。
手术治疗
手术治疗的目的为了克服髌骨向外侧倾或半脱位,试图从根本上解除髌骨软化症发病的病因。
1、膝关节支持带的外侧松解,内侧重叠缝合。
2、韧带转移法。
3、胫骨结节内移术或截骨术。这些过去使用了几十年的方法,因切口和手术创伤较大而放弃。人工髌骨关节表面置换术治疗单纯的严重的髌股关节炎有一定疗效。
关节镜治疗
检查治疗髌骨软化症中后期病例的一个不错的方法,但单纯的"刨削术",已证明效果不佳,"膝关节外侧支持带的松解术"有短期效果,但不能持久,容易复发,因切开的支持带容易产生瘢痕粘连而又回到原位。
选择性股四头肌电刺激疗法
其治疗的原理是用BZY-髌骨软化症治疗仪选择性刺激股四头肌内侧头,使其单独收缩锻炼强壮,使股四头肌的四个头建立了新的平衡,阻断髌骨软化症发病恶性循环。效果不错,治疗仪治疗时,肉眼可见四头肌内侧头肌肉隆起,X线片可见髌骨半脱位或侧倾矫正图5箭头所示。能明显缓解症状,防止病情加重。
外侧支持带的松解术加选择性股四头肌内侧头肌肉电刺激,有望解决髌骨软化症这一难题。
髌骨软化症能治愈吗
髌骨软化症,一般都是可以治愈的。建议不要太过的担心,平时要多吃高钙的食物,适量的减少过于激烈的运动,要是出现疼痛难忍的情况要及时的到医院做检查治疗,防止病情恶化,给自己行走带来不便。
髌骨软化症自我疗法
自我疗法,包括直腿抬高、靠墙静蹲等,直腿抬高即平躺于床上,双腿伸直、脚尖使劲勾紧,将下肢抬高约20cm,与床面形成约30°,抬高过程中双脚脚尖保持勾紧,大腿肌肉处于紧张状态持续约20S,每天可做10组,每组20次;靠墙静蹲即平靠墙壁,双脚分开与双肩同宽,缓慢下蹲,大腿和小腿之间接近90°,坚持20秒,每天做10组,每组20次。
髌骨软化症能喝酒吗
膝关节髌骨软化症是因为膝关节的髌骨关节面老化磨损引起的疾病,一般和喝酒没有多大的关系,不会加重病情,但是注意用药期间不可以喝酒,另外喝太多酒有害健康。
髌骨软化症可以运动吗
髌骨软化症要避免剧烈运动,避免持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯、骑单车、跑步等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度,增强力量和耐力的活动要循序渐进,逐渐加量。髌骨软化症适合散步等强度低的运动,还可以做床上直腿抬高和侧抬高。
运动前要充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,增强关节的润滑作用。髌骨软化建议平时注意静养休息、减少运动。平时注意加强大腿肌肉力量锻炼。
髌骨软化症的预防
要养成良好的生活习惯,在日常生活工作中注意减少对髌骨关节的持续压力,改善软骨的营养,不要让你的髌骨软骨过早变软。
1、主动充分活动关节,要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激,滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去,并能增强关节的润滑作用。
2、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人,不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。
3、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不动,其实这对保护关节并不利,会导致肌肉萎缩、无力,进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼,可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减慢关节病的进程。平时既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼,总的原则是 "休息关节,锻炼肌肉"。游泳和散步是较好的运动方式,既不增加膝关节的负重能力,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。
4、膝关节出现不适或膝前疼痛时,要考虑到早期髌骨软化症的可能,要及时治疗,防止关节软骨退变加重。
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2022-05-11 20:56:12






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