结核性腹膜炎病因
结核性腹膜炎这个疾病十分的复杂，引起这个疾病产生的原因有很多，这当中最重要的因素就是病毒的感染，致病菌为人型菌。除此之外环境的因素、药物的刺激、不良的生活习惯、免疫系统的疾病等等也都会引发结核性腹膜炎的产生。
结核性腹膜炎症状
1、全身表现
发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。
2、腹痛
多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。
3、腹胀与腹水
多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。腹水量较多时可出现移动性浊音。
4、腹壁柔韧感
柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
5、腹部包块
粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
6、其他
部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。
结核性腹膜炎分类
按腹膜的主要病理改变分为渗出型、粘连型和干酪型。
1、渗出型：腹腔内多是浆液纤维蛋白性渗出液，草黄色，偶有微呈血性。脏层与壁腹膜增厚，充血，水肿，附着纤维蛋白性渗出物。有黄色或灰白色粟粒样大小不等的细小结核结节，也有融合成较大的斑块。
2、粘连型：腹膜明显增厚，有少量浆液纤维蛋白性渗出液。大量纤维蛋白沉积与纤维组织增生使肠系膜、肠系膜淋巴结与肠管间发生广泛粘连，形成包块，以致压迫肠曲引起慢性肠梗阻。大网膜增厚、变硬成团块，严重者腹腔完全闭塞。
3、干酪型：以腹膜干酪样坏死性病变为主，肠管、大网膜、肠系膜或腹腔内脏之间互相粘连分隔成多个小房，积聚着少量混浊脓性渗出液。小房可向肠管、阴道或腹壁穿破而形成内瘘或粪瘘，多见于晚期患者。同时有干酪坏死的肠系膜淋巴结可形成结核性脓肿。
结核性腹膜炎检查
1、血象和血沉
部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。血沉也可作为病变活动的简易指标。
2、结核菌素试验
结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
3、腹水检查
近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
4、胃肠X线检查
钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。
5、腹腔镜检查
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。适用于有游离腹水的患者，腹腔镜可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，活组织检查可确诊。
结核性腹膜炎诊断
1、原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。
2、有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。
3、腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。
4、血沉增速，腹水为渗出液者。
5、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。
结核性腹膜炎好治吗
如果患者及时治疗的话，一般都是能够治好的，虽然说结核性腹膜炎能够治好，但是也不要掉以轻心。
结核性腹膜炎怎么治
1、药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。
2、对腹水型患者，在放腹水后，于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物，可以加速腹水吸收并减少粘连。
3、对血行播散或结核毒血症严重的患者，在应用有效的抗结核药物治疗的基础上，亦可加用肾上腺糖皮质激素，但不宜长期应用。
4、多数患者可能已接受过抗结核药物治疗。因此，这类患者应选择以往未用或少用的药物，制订联合用药方案。
5、在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时，可行剖腹探查。
结核性腹膜炎会传染吗
结核性腹膜炎患者是不会传给其他的人的，因为结核性腹膜炎是患者自身的结核杆菌的问题，只能是说患者自身的感染，而不会传染给别人。
结核性腹膜炎患者护理措施
1、休息：患者要卧床休息，通过减少活动来降低代谢率，若患者出现发热、盗汗等表现，应该及时做好皮肤的护理。
2、饮食护理：足够的营养可以增强自身的抵抗力，患者应该多摄取高蛋白、高热量，容易消化的饮食，比如新鲜的蔬菜、水果、鲜奶等。
3、病情监测：定时的监测体温和脉搏，密切注意腹痛、腹胀等情况，突发急性腹痛要考虑腹腔内其他结核病或穿孔所致的并发症。
4、药物治疗：医生向患者家属讲解有关抗结核药物的知识，使他们了解药物的作用和不良作用。糖皮质激素的患者，要定期检查血压和血糖。
5、慢性腹痛及腹水的护理：腹痛可采用热敷、艾灸方法缓解。腹水量多时可以配合医生做腹腔穿刺来缓解症状。操作前应向患者解释清楚腹穿的意义及过程，来取得病人合作。
6、心理护理：应该鼓励患者将所担心的问题都表达出来，并耐心的给以解答，向病人解释治疗和护理的过程及疾病的预后，以减轻其紧张不安的心理，树立起对疾病治疗的信心，主动和医护人员配合争取身体早日康复。
如何预防结核性腹膜炎
1、切断传播途径
管理和处理患者的痰液，其主要方法是：开展群众性卫生运动，广泛宣传防痨知识，养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，结核患者的痰应吐在纸上并焚烧，或咳在痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液(约2h即可灭菌)，接触物直接在阳光下曝晒(数小时可灭菌)。
2、接种卡介苗
接种卡介苗可增强人体对结核菌的抵抗力，有利于预防结核病的发生。目前我国规定出生后即接种卡介苗，阴性者加种。对少数民族、边境居民进入内地城市，或新兵入伍时，必须作结核菌素试验，阴性者接种卡介苗。
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2022-05-11 20:56:35
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