便秘的病因
与年龄有关
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
不良生活习惯
1、饮食因素 老年人牙齿脱落，喜吃低渣精细的食物，或少数病人图方便省事，饮食简单，缺粗纤维，使粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。此外，老年人由于进食少，食物含热卡低，胃肠通过时间减慢，亦可引起便秘。有报道显示，胃结肠反射与进食的量有关，1000cal膳食可刺激结肠运动，350cal则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，蛋白质则无此作用。
2、排便习惯 有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。
3、活动减少 老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。
精神心理因素
患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。
肠道病变
肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。
全身性病变
全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。
医源性（滥用泻药）
由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
便秘的症状
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。
便秘的危害
1、引起肛肠疾患：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔疮等。
2、胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。
3、诱发心、脑血管疾病发作：临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。
4、患结肠癌：可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。
5、神经衰弱：便秘病人可有烦燥不安、心神不安、失眠等症状。
6、引发痛经：慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。
7、性欲减退：长期便秘病人可有性欲减退，导致男子阳痿、早泄，女子性冷淡或性高潮缺失，使性生活质量下降。
8、影响美容：便秘患者由于粪块长时间滞留肠道，异常发酵，腐败后可产生大量有害的毒素，易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。
9、产生体臭：毒素的聚集可引起口臭和体臭。
10、造成猝死：特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者，严重便秘的肛门怒挣可使血压急剧上升，造成中风甚至猝死。
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便秘检查方法
腹部平片
能显示肠腔扩张及粪便存留和气液平面，可确定器质性病变如结肠癌、狭窄引起的便秘。
钡灌肠
可了解结肠、直肠肠腔的结构。
结肠镜及纤维乙状结肠镜
可观察肠腔黏膜以及腔内有无病变和狭窄，还可发现结肠黑变病。
肛管直肠压力测定
可以帮助判断有无直肠、盆底功能异常或直肠感觉阈值异常。
球囊逼出试验
有助于判断直肠及盆底肌的功能有无异常。
盆底肌电图检查
可判断有无肌源性或神经源性病变。
结肠传输功能实验
了解结肠传输功能。
排粪造影
有助于盆底疝及直肠内套叠的诊断。
便秘诊断原则
详细了解便秘的起病时间和治疗经过、近期排便时间的改变，问清排便次数，有无排便困难，费力及大便是否带血，是否伴有腹痛、腹胀，上述胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病，尤其是要排除器质性疾病。如病程在几年以上，病情无变化者，多提示功能性便秘。
便秘治疗方法
坚持参加锻炼
对60岁以上老年人的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。
培养良好的排便习惯
进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
合理饮食
老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
其他
防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。
便秘预防措施
坚持参加适当的体育锻炼，有意培养良好的排便习惯，合理饮食，注意补充膳食纤维。含膳食纤维最多的食物是麦麸、水果、蔬菜、燕麦、玉米、大豆、果胶等。此外，应积极治疗全身性及肛周疾病，防止或避免使用引起便秘的药品，培养良好的心理状态，均有利于便秘防治。
润肠通便的食物
牛蒡
牛蒡中含有大量的膳食纤维，能起到软化粪便，保留水分，用牛蒡泡茶长期服用，可以促进新陈代谢和血液循环，并能有效调整肠道功能，有助于排毒通便。
胡萝卜
胡萝卜中富含的β-胡萝卜素有中和毒素的作用，有助于改善便秘，用新鲜的胡萝卜打成汁，加上蜂蜜，柠檬汁调味，既能解渴，有能清热解毒，润肠通便，有利于排毒。
红豆
可增加胃肠蠕动，减少便秘，增进排尿。可在睡前将红豆用电饭煲炖煮浸泡一段时间，隔天将无糖的红豆汤水当开水喝，能有效增进排毒。
洋葱
洋葱能增进胃肠蠕动，加强消化能力，且含很多的硫，和蛋白质结合的情形最好，对肝脏特别有益，因而有助于排毒。煮一锅以洋葱为主的蔬菜汤，加入绿花椰菜、芹菜、胡萝卜等多种高纤水果蔬菜，能分解体内积累的毒素，有助排便。
山药
山药是很常见的食物，它可以整顿消化系统，减少皮下脂肪沉积，避免肥胖，而且增加免疫功能，以生食排毒效果最好，可将去皮山药和菠萝切小块，一起打成汁饮用，有健胃整肠的功能。
燕麦
燕麦可谓是"天然肠道刷洗工"，它能滑肠通便，促使粪便体积变大，水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。
猪血
猪血含有丰富的血浆蛋白。血浆蛋白经人体消化吸收之後，可以转化成一种能够清洁消化道和消除有毒重金属微粒的物质，有助於排出人体废物，减少有毒物质对於人体的伤害。
糙米
糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、吸脂作用及相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。
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2022-05-11 20:56:38
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