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孕期乳头瘙痒

孕期激素

怀孕后由于胎盘、绒毛大量的分泌出一些雌激素、孕激素、催乳素等会使乳腺增大，等于是乳房的再次发育，怀孕期间可出现乳头增大，乳房皮下的静脉明显，乳头，乳晕颜色加深，乳头明显突出，乳头周围出现些小结节，甚至乳房有刺痛、膨胀和搔痒感，偶而还可挤出少量乳汁，这些都是妊娠所造成的现象。

妊娠性痒疹

孕妇乳头痒可能是因为妊娠性痒疹，临床可分为早发型和迟发型，虽然妊娠性痒疹病因不明但研究显示，可能与内分泌障碍有关。如果说孕妇乳头痒在妊娠期的第3～4个月，而乳头周围又出现绿豆大的淡红色或正常皮色的丘疹，并且在夜间瘙痒剧烈，就很有可能是早发型妊娠性痒疹。而如果孕妇乳头痒的时间在妊娠最后两个月，尤其是在产前两周之内出现，且瘙痒不仅仅在乳头，其他地方也出现瘙痒，那么就很有可能是迟发性妊娠性痒疹发生。

乳头湿疹

许多人可能不曾听说过乳头湿疹，但这也可能是孕妇乳头痒的原因，事实上，乳头湿疹是湿疹的一个特殊类型，由于局限于乳头而得名，患处常常瘙痒剧烈，难以让人忍受。建议在医生的指导下及时涂炉甘石洗剂或三九皮炎平软膏治疗。

皮肤干燥

皮肤干燥也容易引起乳头瘙痒，这多和天气有关。建议用清水来清洗乳头后适当的擦上保湿护肤品，这样会很有效的缓解瘙痒，而且还可以预防因为痒而出现的乳头皲裂呢。但需要特别注意的是，在涂抹保湿护肤品的时候应该避开乳头，擦在乳晕还有乳房上就可以了，因为如果刺激到乳头很容易出现子宫收缩而引起早产流产。

泌乳原因

如果孕妇在妊娠晚期才有乳头痒的现象，那么很有可能是因为乳房开始有奶水了，是泌乳现象，妈妈不要过分担心，如果要是觉得非常难受，可以用热毛巾热敷一下乳房，洗澡的时候注意清洁乳头，若有白色的堆积物在乳头上的缝隙，可轻轻清理出来，可能是孕期分泌的一点点乳汁凝结的。

孕后乳头变化

乳房在怀孕4-6周后开始增大并变得更加敏感，在怀孕8周时，受孕激素影响，乳头和乳晕色素沉着开始变黑，但是孕妈妈不用太担心，因为生完孩子后，体内的激素就会重新调整，乳头和其他部位的颜色也就会逐渐恢复了。

孕期最好能够用手按摩乳房或用毛巾擦拭乳头，但要注意举动不要使用太大力度，适可而止。一旦发觉由于刺激乳头产生宫缩，就应停止，以防早产。怀孕初期的女性在3-4个月，怀孕初期乳头的症状会出现大部分人乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故。另外，乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深。

乳头应该保持干净，但最好不要用肥皂水或酒精清洗，因为这样会使乳头外面的滋润物被洗掉，而导致乳头干裂。在怀孕期间应该按照乳房的大小掉换乳罩的大小和杯罩形状，并且吊带有一定拉力，将乳房向上托起，以保证血液循环通顺以及忌讳乳汁瘀滞，避免日后乳房下垂。最好使用纯棉质地的乳罩，能够穿着在胸前有张口的喂奶衫是比较容易的。

产后乳房挤出黄水

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：淤积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。产褥期乳腺炎即急性乳腺炎时乳房的化脓性感染，几乎所有病人均为初产妇，发病多在产后3～4周，临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。

症状

1、淤积性乳腺炎

发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。

2、化脓性乳腺炎

多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

（1）炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

（2）炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

（3）感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

（4）感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液做细菌学检查，并做药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。

治疗

1、脓肿形成之前

（1）早期仅有乳汁淤积的产妇全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。

（2）局部治疗对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散，每次热敷20～30分钟，3次/天，严重者可用25%硫酸镁湿敷。

（3）抗生素使用选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。

2、脓肿已形成

应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。

预防

1、保持乳头清洁，经常用温肥皂水洗净，如有乳头内陷者更应注意清洁，不要用乙醇擦洗。

2、养成良好的习惯定时哺乳，每次将乳汁吸尽，如吸不尽时要挤出或不让婴儿含乳头睡觉。

3、如有乳头破损要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁，在伤口愈合后再行哺乳。

哺乳期乳头皲裂

症状

乳头皲裂是哺乳期常见病之一。轻者仅乳头表面出现裂口，重者局部渗液渗血，日久不愈反复发作易形成小溃疡，处理不当又极易引起乳痈。特别是哺乳时往往有撕心裂肺的疼痛感觉，令患者坐卧不安，极为痛苦。发生这种情况的主要原因可能是孩子在吸乳时咬伤乳头，或是其他损伤而引起。

乳头皲裂后，当婴儿吮吸时，会觉得乳头发生锐痛、会出血，渗出，并结黄痂。检查乳头，其表面存有的小裂口或溃疡即为乳头皲裂。可为一处或多处，深浅不一，乳头的裂开可呈环形或垂直形。皲裂处多有触痛，其内可见淡黄色浆液或血性液体渗出，乳头周围沟内常可发现糜烂。

治疗

1、哺乳时应先在疼痛较轻的一侧乳房开始，以减轻对另一侧乳房的吸吮力，并让乳头和一部分乳晕含吮在婴儿口内，以防乳头皮肤皲裂加剧。

2、交替改变哺乳时的抱婴位置，以便吸吮力分散在乳头和乳晕四周。

3、勤哺乳，以利于乳汁排空，乳晕变软，利于婴儿吸吮。

4、在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头，靠近窗户照射阳光最好。由于乳汁具有抑菌作用，且含有丰富蛋白质，有利于乳头皮肤的愈合。哺乳后，也可在乳头上涂薄层水状的羊毛脂，它对婴儿无害，哺乳前不必擦掉。

5、哺乳后穿戴宽松内衣和胸罩，并放正乳头罩，有利于空气流通和皮损的愈合。

6、如果乳头疼痛剧烈或乳房肿胀，婴儿不能很好地吸吮乳头，可暂时停止哺乳24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。

预防

1、哺乳时应尽量让婴儿吸吮大部分乳晕，因为乳晕下面是乳汁集中之处。当吸吮时如压力似地将乳汁吸出，婴儿吃奶省力，也达到了保护乳头的作用，是预防乳头皲裂最有效的方法。

2、每次喂奶时间以不超过20分钟为好，如果乳头无限制地被浸泡在婴儿口腔中易扭伤乳头皮肤，而且婴儿口腔中也会细菌，可通过破损的皮肤致乳房感染。

3、喂奶完毕，一定要待婴儿口腔放松乳头后，才将乳头轻轻拉出，硬拉乳头易致乳头皮肤破损。

哺乳期乳腺管堵塞

乳腺管阻塞可以引起乳汁淤积，细菌容易繁殖，可以进一步引起乳腺炎，出现乳房肿块。乳汁淤积和炎性肿块可以采取抗炎，热敷等治疗，若无效果可考虑手术切除。

哺乳期间如果疏通乳腺可以有效的避免日后乳汁淤积，乳头损伤并预防乳腺炎。在哺乳期，如果乳房形成块状物，并有疼痛感，可能是因为乳腺被内部浓稠的乳汁堵住。当乳汁在女性乳房的某一部分进行停滞活动时，可能也会导致乳腺炎。如果部分乳房出现灼热、肿胀，并且疼痛，且伴有发热症状，很有可能得了乳腺炎。这时连续喂奶是很重要的，由于这可以疏通乳腺，这时候的乳汁对于宝宝仍然是安全的。

在喂奶时轻轻地推拿肿块，用手指轻轻地从肿块向乳头方向推拿，这可以帮助疏通堵塞的乳腺部位。变换一下喂奶的姿态。可以让乳汁从产妇的乳房的各个部分畅快的流出。

治疗方法

1、患者也可以用药物治疗，服用一些翘败毒丸，是中成药，消肿散热，也可以用按摩的方法解决擦点按摩霜，用梳子从乳房的根部梳到乳头部位，但是不要伤害到乳头。着重在疼痛和硬块部位热敷和按摩，然后让宝宝吸吮，涨奶的时候乳腺管会扩张，每天坚持多做几次很快乳腺管就会通的。

2、哺乳期的女性要注重乳房保养，许多新妈妈没有掌握喂奶的正确方式，才会现乳汁淤积，引起乳腺堵塞，哺乳期，如果乳房形成块状物，并有疼痛感，是由于乳腺被浓稠的乳汁堵住了，这时最好不要喂奶。最好多休息，每日清洁乳头,避免感染。局部可外敷、理疗。必要时,在医生指导下抗炎治疗。

孕期乳腺炎

症状

1、初起阶段

孕妇在出现乳腺炎的时候，开始会有乳头皲裂的情况发生，经常会感到乳头有刺痛，同时会用手摸到肿块的情况出现，有时候可以发现自己的乳管出现堵塞度通，同时自己的乳房会有局部肿胀和结块的出现，用手摸的话会有压痛，皮肤会出现潮红，而且还会使得患者出现发热的症状，患者会感到胸闷头痛，非常容易发脾气，而且食欲不振。

2、成脓阶段

这个时候患者的乳腺肿块，不会消失而且会逐渐出现增大的情况，患者的局部疼痛会更加的严重，会出现持续性剧烈的疼痛，如果用手触碰的话也会出现头痛，皮肤出现灼热发烧的感觉，患者会有恶心呕吐厌食的情况发生，用手摸的话可以发现淋巴结出现肿大，如果患者的乳房出现红肿，超过时间之后，患者的乳房中央会慢慢变软，这时候压痛会十分明显，穿刺抽液的时候可以发现脓液的出现，有时候脓液可以从乳房当中流出。

3、溃后阶段

脓肿不断地危害患者的乳房，病情更加的严重可自行破溃而流脓，这个时候患者应该采取手术进行切开排脓，如果排毒比较通畅的话，那么局部就会逐渐消肿，而且患者的症状会得到有效的改善，如果症状没有改善，那么患者的病情会不断的严重，破坏比较严重的话，对患者的乳房影响是非常大的。

治疗

急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。

预防

防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。

在怀孕最后两个月，就要做好哺乳的准备。首先要保持两侧乳房的清洁，经常用清水或3%的硼酸水清洗乳头。注意不要用香皂类清洁用品去清洗乳房，因为女性在怀孕期间，乳房上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物会增加，这些物质可使皮肤表面酸化从而起到保护作用。如果经常用香皂等洗去保护层，甚至洗去了保护乳房皮肤润滑的油脂，就很容易使乳房表面形成破损、皲裂，病菌易于由此侵入导致感染。

怀孕乳房肿块

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是青年女性最常见的肿瘤，大多可以自己触摸到，常表现为单侧或双侧乳腺内单发孤立的、多发散在或多发融合成团的肿物，圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚，表面光滑，质地韧，活动度大，是一种良性疾病，在孕期一般变化不大，可以观察，哺乳期过后手术切除。

乳腺增生症

乳腺增生症是常见的慢性乳腺良性疾病，与内分泌紊乱有关，主要表现为胀痛，有时刺痛或隐痛，肿块界限不清，成片状增厚，与月经周期密切相关，月经前感觉肿块增大、疼痛加重，月经后肿块缩小、疼痛减轻。在妊娠期和哺乳期肿块常变得不明显，疼痛症状减轻甚至消失。

小叮咛

由于乳腺组织内的腺泡和腺管不断增生，孕妈妈会感到乳房胀痛，有的还会有麻刺感。如果孕妈妈感到乳房胀痛，可请教医生，让医生帮助检查。若只是单纯的胀痛而无其他症状，孕妈妈就不必担心，这是一种正常的变化。若有硬结，则可能有其他病症，需进一步检查处理。

乳腺脂肪坏死

乳腺脂肪坏死患者一般有乳腺外伤史，外伤导致乳房局部脂肪组织坏死、纤维组织增生、钙化而形成小肿块，有时不易与乳腺癌鉴别。

乳腺积乳囊肿

乳腺积乳囊肿发生在妊娠、哺乳期的妇女，由于乳腺管狭窄、堵塞，或哺乳时乳汁未吸净，造成乳汁流出不畅，淤积而形成肿块，常伴有疼痛，合并感染出现红、肿、热、痛。

乳腺癌

乳腺癌是乳腺恶性肿瘤，病人常常是因为发现乳房肿块去就诊，良、恶性肿块的表现是不同的。恶性肿块的主要特征：边缘不清晰、肿块本身不规则，质硬，不活动，有时侵犯皮肤，出现橘皮样外观，乳头内陷等。

怀孕乳房二次发育

孕初期

当怀孕至第5周左右，孕妇通常会出现各式各样的害喜症状，此时乳房也开始改变，例如乳头变深、乳房正下方的血管越来越明显。

大约怀孕3～4个月，大部分人乳房已开始变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，这是乳腺发达以及荷尔蒙分泌增加的缘故。另外，乳房表皮正下方会持续出现静脉曲张，乳头颜色也会变的更深。这些变化是为了日后分泌乳汁所做的准备，所以不必太紧张。几乎所有孕妇都会有肿胀的感觉，只是有些人并不会明显感觉疼痛，但有些人疼痛感甚至会持续到分娩以后。

孕中期

孕中期的时候，孕妇的乳房会随着孕期肚子大了，体重的增加而不断变化，会发现买的孕妇专用的内衣都有点小了，乳晕好像越来越黑，乳头越来越大，根据孕妇的个人体质情况，哺乳期过后会变小变浅，但不一定能恢复到原来的模样了，要平常心对待。为了宝宝有充足的奶量，这个时候就要注意了，可以适当按摩乳房来促进其血液循环以及发育。

孕晚期

到了孕晚期，乳房基本上就会维持孕中期的大小了，但可能有些宝妈会感觉到乳房胀痛感比初期乳房增大时更厉害了，按压乳头几乎可以分泌出乳汁了，这个是因为乳腺发育达到了顶峰。

断奶后胸部变小

原因

乳房是由脂肪以及腺体组成的，在哺乳期内，乳房内的腺体和结蒂组织增生使乳房增大，哺乳期过后，腺体萎缩，乳房变小。在哺乳期内，宝妈的乳房内积累了大量的乳汁，使乳房增大，导致乳房的皮肤被拉伸，乳房的悬吊支撑结构的弹性也随之降低。妇女哺乳期体力消耗。体内储备的脂肪消失，体形变瘦，又不注意哺乳期和哺乳后的乳房保护。部分妇女由于哺乳时间过长，卵巢功能恢复较慢，使女性激素分泌减少，乳房出现萎缩。有些妇女对性要求淡漠，缺少性刺激等，也使乳房容易萎缩。

预防

1、坚持戴胸罩

假如宝妈不带胸罩的话，会导致胸部明显下垂。因为在哺乳期宝妈的乳房重量会明显增加，在你走动、运动等激烈震荡的情况，下垂就愈加明显。戴上胸罩，乳房有了支撑和扶托，乳房血液循环通畅，对促进乳汁的分泌和提高乳房的抗病能力都有好处，也能保护乳头不受擦伤和碰疼。

2、哺乳期正确喂奶

在哺乳期内，宝妈要采取正确的喂奶方式，两个乳房要交替喂奶，才能保持两侧乳房的大小对称。

3、经常按摩乳房

在每晚临睡前或是起床前，妈咪可以躺在床上自行按摩。将一只手的食指、中指、无名指并拢，放在对侧乳房上，以乳头为中心，顺时针由乳房外缘向内侧划圈，两侧乳房各做10次。这项按摩可促进局部的血液循环，增加乳房的营养供给，并有利于雌激素的分泌。沐浴乳房在睡觉前，可以使用沐浴的蓬松头淋洒乳房，最好进行冷热交替喷洒，冷热的交替刺激有助于提高胸部皮肤张力，促进乳房血液循环。

4、不要节食减肥

很多宝妈面对自己发胖的身体，急于进行节食减肥，节食的后果是使乳房的脂肪组织也随之受累。乳房随之缩小是必然。对于宝妈来说，体重在一年左右会逐渐恢复，不要急于求成。可以多吃含B族维生素和维生素E的食物如瘦肉、蛋、奶、豆类、胡萝卜、莲藕、花生、麦芽、葡萄、芝麻等。

5、健胸操

最有效、最经济的美乳方法首推健胸操。健胸运动不是一日之功，需要长期坚持，效果才明显。

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