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社保跨省能报销多少

参保人员异地就医的报销比例以其参保地的标准为标准。因此，想要弄清楚异地就医的报销比例与上限，我们只需知道常规的城镇居民医保报销比例即可。以2017年城镇居民医保报销比例给大家介绍一下。

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1、普通门诊

普通门诊不设起付线。一个医疗保险年度内，门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，个人最高支付限额为400元。如果超过这个限额，参保人员就需要自费了。

2、住院报销比例

异地就医住院的起付线一般是以参保人员所在参保地的标准为依据（原则上为当地职工年平均工资的10%左右）。起付线以上的金额报销可以参照下表：

关于药品的报销：乙类药品可以报销80%，贵重药品报销70%，特殊检查和特殊治疗可以报销70%。

3、二次报销比例

二次报销更多的是针对那些重大疾病的患者。

单次住院：在参保居民单次住院发生的医疗费用中，在基本医保统筹基金按比例支付后，个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予"二次报销"。

多次住院：参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及"二次报销"支付后，个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予"再次报销"，个人大病保险资金每年度25万元封顶。

4、报销额度

参加城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，合计起来每位参保者每年最高可报销37万元。但是在实际的操作中，报销额度可能会在此基础上"打折"。

跨省就医社保怎么报销

1、跨省就医社保报销条件

（1）按照规定参加医疗保险；

（2）属于医疗保险待遇享受期；

（3）符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

注：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。

2、跨省就医社保报销资料

（1）社会保障卡；

（2）有效身份证，例如身份证；

（3）医疗费用原始凭证；

（4）费用汇总明细清单；

（5）其它所需资料。

3、跨省就医社保报销流程

（1）按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

（2）如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

（3）参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

4、跨省就医社保报销注意事项

（1）报销范围，以就医城市为准

在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。

（2）报销多少，参保地说了算

虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的"本地"标准。

这样做是为了避免过多异地就医行为，瓜分就医地的城市基础医保基金，而导致出现不公平的现象。

因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市，这些城市大多在医保政策上属于"交的多报的多"，如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准，享受异地同样的报销比例，是有点不公平的。

（3）异地就医，有问题，找"异地"

去外地看病，如果服务过程中，医疗行为和费用等出现问题，可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务，包括信息记录、医疗行为监控，医疗费用的审核等。

（4）异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。

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2022-05-11 21:00:51